급성췌장염은 췌장에 염증이 생긴 질환으로 누웠을 때 심한 복통과 메스꺼움, 구토 등의 증상이 나타난다. 이번 글에서는 급성췌장염의 정의, 증상, 원인, 진단, 치료, 합병증에 대해 알아보겠습니다.
급성췌장염 : 누웠을 때 심한 복통과 메스꺼움, 구토 증상이 있습니까?
1. 급성췌장염이란?
급성췌장염은 담석, 알코올, 약물, 종양, 부상 등 다양한 원인에 의해 췌장의 자가소화로 인해 발생하는 급성 염증성 질환이다.
2. 급성 췌장염 증상
급성췌장염은 췌장의 자가소화가 갑자기 일어나 극심한 통증을 유발하는 질환이다. 이 통증은 대개 둔한 상복부 통증으로 시작되어 특히 누워 있거나 식사를 한 후에 등으로 퍼질 수 있습니다. 이 통증으로 인해 환자는 심각한 쇼크에 빠질 수 있으며, 주의하지 않으면 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 급성 췌장염은 심근경색(심장마비)과 마찬가지로 매우 짧은 시간 내에 심각한 합병증과 사망을 초래할 수 있는 질병 중 하나이다. 이 밖에도 급성췌장염은 오심, 구토, 식욕부진, 미열, 빈맥, 저혈압, 백혈구 증가 등 다양한 증상을 일으킨다. 복부 진찰 시 장음이 감소되거나 전혀 들리지 않을 수 있으며, 출혈성 췌장염의 경우 배꼽 옆이나 주변에 멍(Grey Turner/Cullen sign)이 나타날 수 있습니다.
3. 급성췌장염의 원인
급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 담석과 음주입니다. 담석은 췌장의 담낭 부분에 위치하며 담낭관을 막아 염증을 일으킬 수 있습니다. 음주는 췌장 조직에 염증을 일으키기 때문에 췌장에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다. 이 밖에도 고중성지방혈증, 고칼슘혈증, 약물, 췌장 기형, 복부 손상, 감염, 유전적 요인 등이 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 또한 내시경 역행성 췌장조영술을 통해 발생할 수도 있습니다. 이는 췌장과 담도에 내시경 접근을 통해 조영제를 주입하는 과정에서 췌장 염증이 발생할 수 있음을 의미한다.
4. 급성 췌장염의 진단
급성 췌장염은 다양한 방법을 사용하여 진단됩니다. 혈액검사에서는 아밀라아제와 리파아제 수치가 정상보다 3배 이상 높고, 염증으로 인해 백혈구 수치도 높아진다. 또한 혈당 수치가 증가하고 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 이러한 혈액검사 결과를 토대로 급성췌장염의 가능성을 의심해볼 수 있습니다. 췌장염과 그 합병증을 진단하기 위해 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 이를 통해 췌장과 주변 장기의 상태를 확인할 수 있습니다. CT와 MRI는 췌장 부종, 낭종, 담석 등의 이상을 발견할 수 있습니다. 초음파는 췌장 부종, 낭종, 담석을 발견하는 데에도 유용합니다. 이러한 다양한 진단방법을 통해 급성췌장염 및 그에 따른 합병증을 정확하게 진단하고 조기에 적절한 치료를 시행할 수 있습니다.
5. 급성췌장염의 치료
급성 췌장염의 치료는 일주일 정도 진행되며, 치료 과정에는 주로 수액치료가 포함됩니다. 실제로 진통제로 통증을 완화시키는 것 외에는 특별한 치료법이 없을 수도 있습니다. 의학적 관점에서 볼 때 급성 췌장염의 치료는 세 가지 요소로 구성됩니다. 첫째, 적절한 수분 공급은 탈수로 인한 다른 장기의 기능 저하 및 합병증을 예방합니다. 둘째, 충분한 진통제를 투여하여 환자를 안정시킨다. 셋째, 식사가 가능하다면, 가능한 한 빨리 경구 다이어트를 시작하세요. 경구식이요법이 불가능한 경우에는 장에 튜브를 삽입하는 경장영양요법을 고려해야 한다. 그러나 환자의 입장에서는 수액을 받은 후에는 아무것도 할 수 없는 것처럼 보이기 때문에 환자와 의료진 사이에 갈등이 생길 수 있는 질환이다. 급성 췌장염 치료 기간 급성 췌장염 치료 기간은 개인마다 다를 수 있습니다. 치료 후 몇 주 후에 호전되는 경우도 있으나, 낭종 등의 합병증이 있는 경우에는 수개월에 걸쳐 치료가 필요할 수 있습니다. 복통이 호전되기 시작하면 경미한 증상의 환자는 24시간 이내에 식사를 시작합니다. 쌀, 죽순 등 저지방 음식부터 시작하고, 퇴원 후에도 과식은 물론 지방이 많고 매운 음식도 피해야 합니다. 결정적으로 평생 술을 금해야 합니다. 음주 이외에도 담석이나 내장 손상 등의 원인으로 급성 췌장염이 발생할 수 있으며, 원인이 불분명한 경우가 상당수이다. 이는 췌장이 민감한 기관임을 보여줍니다. 경미한 췌장염의 경우, 췌장의 부기가 제한되고 췌장액이 췌장을 둘러싸는 췌장막 밖으로 누출되지 않습니다. 그러나 췌장염이 심한 경우에는 췌장액이 췌장막 밖으로 누출되어 주변 조직을 소화시키고 물주머니를 형성할 수 있습니다. 이것을 가성낭종이라고 합니다. 이러한 가성낭종은 저절로 사라질 수도 있으나, 일정 시간이 지나도 사라지지 않거나 농양, 출혈 등의 합병증이 나타나는 경우에는 치료가 필요합니다.
6. 급성췌장염의 합병증 및 예후
급성 췌장염은 재발 위험이 높은 질병이다. 특히 알코올성 췌장염의 경우 술을 끊지 못하고 다시 술을 마시게 되면 재발 위험이 높다. 실제로 여러 번의 병원 방문 후에 재발이 발생한 경우도 있습니다. 재발 가능성은 사람마다 다르며, 어느 정도의 음주가 적절한지 확신할 수 없습니다. 어떤 사람들은 적당히 제한된 음주를 견딜 수 있지만, 어떤 사람들은 아주 적은 양의 술을 마셔도 재발할 수 있습니다. 따라서 엄밀히 말하면 한번 췌장염에 걸리면 평생 술을 마시지 말아야 합니다. 급성 췌장염의 합병증에는 급성 신부전이 포함될 수 있습니다.
급성신부전에 대해 자세히 알아보세요.
이는 급성 췌장염에서 발생할 수 있는 합병증입니다. 가장 흔한 원인은 담도질환과 과도한 음주 등이지만, 고지혈증이나 신장이식 후 면역억제제 사용과 관련된 경우도 있다. 급성췌장염을 동반한 급성신부전은 췌장염이 시작되면서 급속히 진행되어 핍뇨신부전과 고요산혈증의 양상을 보인다. 급성췌장염에 따른 급성신부전의 사망률은 33.3%~90%로 보고되고 있으며, 신부전 자체보다는 패혈증, 쇼크, 출혈 등이 주요 사망원인으로 알려져 있다. 어떤 경우에는 사망률이 80%를 초과합니다. 또한, 급성 췌장염은 췌장 가성낭종으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 췌장 가성낭종은 보통 급성 췌장염 발병 후 1~4주 사이에 형성되며 조직, 체액, 조직 단편, 췌장 효소 및 혈액으로 구성됩니다. 급성췌장염 환자의 약 15%에서 췌장 가성낭종이 발생하는 것으로 알려져 있다. 대부분의 췌장 가성낭종은 췌장염으로 인해 발생하지만 일부는 외상으로 인해 발생합니다. 췌장 가성낭종의 약 25~40%는 자연 치유되나, 크기가 커지거나 파열, 출혈, 농양 등의 합병증이 있는 경우에는 수술이 필요합니다. 또한 급성 췌장염의 합병증으로는 급성 호흡곤란 증후군, 흉막삼출, 상행담관염 등이 있을 수 있습니다.
7. 급성췌장염의 예방 및 관리
급성 췌장염의 재발을 예방하고 합병증을 관리하기 위한 몇 가지 주요 접근법과 조치가 있습니다. 음주를 제한하세요. 특히 알코올성 췌장염의 경우 음주를 엄격히 제한해야 합니다. 음주로 인한 재발은 위험이 매우 높으므로 최선의 조치는 음주를 피하고 평생 금주하는 것입니다. 건강한 식습관 지방이나 칼로리가 높은 음식을 피하고, 저지방, 고단백질, 고섬유질의 식습관을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 맵거나 기름진 음식을 피하고 적절한 식사 일정을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 체중 관리 비만은 췌장염 발병 위험을 증가시킬 수 있으므로 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 적절한 식습관을 통해 체중을 관리하는 것이 좋습니다. 기타 원인 해결 담석이나 담도 질환이 췌장염의 원인인 경우 해당 원인을 적절하게 해결해야 합니다. 담당 의사와 상담하여 필요한 조치를 취하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 주의사항: 급성 췌장염을 앓은 후 즉시 정상적인 생활로 복귀하는 것은 위험할 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 휴식을 취하고 치료 계획을 면밀히 따르는 것이 필요합니다. 예방을 위해 정기적인 검진과 의사와의 협업적 소통을 유지하는 것도 중요합니다. 지원 및 교육 급성 췌장염을 관리하고 예방하려면 환자와 가족에게 심리적 지원이 필요합니다. 질병에 대한 이해를 높이고 적절한 관리 방법을 배우기 위해서는 환자 교육과 관련 정보에 대한 접근을 제공하는 자원을 활용하는 것이 중요합니다.
급성 췌장염예방과 관리가 중요한 질병입니다. 적절한 생활습관, 음주 제한, 원인 해결 등을 통해 재발 가능성을 최소화하고 합병증을 효과적으로 관리하는 것이 환자의 건강을 유지하는 데 도움이 될 것입니다. # 함께 읽으면 도움이 되는 글
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