급성 담낭염은 담낭의 염증으로 오른쪽 상복부에 심한 통증과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
이번 글에서는 급성담낭염의 정의, 증상, 원인, 진단, 치료, 예방법에 대해 알아보겠습니다.
담낭 건강을 유지하고 이상 증상을 조기에 인지하여 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다.
이제 급성담낭염에 대해 자세히 알아볼까요?
급성담낭염 : 오른쪽 상복부에 심한 통증이 있고 호흡곤란이 있으신가요?
1. 급성담낭염의 원인
급성 담낭염은 담석, 종양 또는 담낭 기능 장애와 같은 여러 요인에 의해 발생합니다.
이 상태는 담낭관이 부분적으로 또는 완전히 좁아져 담낭 내에서 기계적, 화학적 또는 세균성 염증을 일으키는 것으로 정의됩니다.
담석은 담낭 내에서 형성되는 담즙의 고형 덩어리이며 낭성 관을 막거나 좁혀 염증을 일으킬 수 있습니다.
또한 종양이나 담낭 기능 장애로 인해 담낭 내 염증이 발생할 수도 있습니다.
이러한 원인은 담낭 내 염증을 유발할 수 있으며 화학적, 기계적 또는 세균성 요인에 의해 악화될 수 있습니다.
2. 급성 담낭염 증상
급성 담낭염은 처음에는 담석으로 인한 통증으로 인해 담석산통과 유사한 증상이 나타납니다.
그러나 담석산통은 대개 몇 시간 동안 지속되는 통증을 유발하는 반면, 급성 담낭염에서는 통증이 몇 시간 이상 지속됩니다.
복통은 대개 과식 후, 늦은 밤이나 이른 아침에 오른쪽 상복부에 둔하고 지속적인 패턴으로 나타나며, 때로는 등이나 오른쪽 견갑골로 퍼지는 경우도 있습니다.
대부분의 급성 담낭염 환자는 급성 담낭염이 발생하기 2년 전에 비슷한 증상을 경험했습니다.
급성 담낭염이 발생한 부위의 복막이 자극을 받아 통증이 오른쪽 상복부에 국한되기 때문이다.
환자에게 숨을 들이쉬도록 요청하면 통증이 갑자기 심해져서 환자가 더 이상 숨을 들이마시지 못할 수도 있습니다.
급성 담낭염은 발열을 일으키고 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있습니다.
3. 급성담낭염의 원인
급성 담낭염의 가장 흔한 원인은 담낭의 담석입니다.
담석은 전체 환자의 약 72~93%에서 발견됩니다.
급성 담낭염은 담석이 없어도 발생할 수 있으며, 전체 환자의 약 5~10%에서 발생하는 것으로 보고되고 있습니다.
담석은 증상이 없을 수 있지만 환자의 약 20~30%에서 증상이 나타날 수 있습니다.
담석이 담관을 막으면 담낭 내의 압력이 증가하고 담낭벽이 부어오르고 염증이 생깁니다.
이 염증이 심해지면 담낭이 파열되거나 죽을 수 있습니다.
담석이 없는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 정맥 영양 공급 및 혈관염과 같은 심각한 질병과 관련하여 발생할 수 있습니다.
드물게 장티푸스, 결핵, 기생충 등의 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.
담석이 없는 경우는 담석이 있는 경우보다 더 빨리 발생하며, 괴사와 천공이 발생할 가능성도 더 높습니다.
이러한 경우에는 일반 담석에 비해 진단과 치료가 어려울 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다.
4. 급성담낭염의 진단
급성 담낭염을 진단하기 위해 복부 초음파 검사를 시행합니다.
급성 담낭염은 대개 복부에 심한 통증과 압통, 발열, 백혈구 증가를 나타내는 혈액 검사가 있는 환자의 초음파 검사로 진단됩니다.
이 경우 담낭에 담석이 존재하고 담낭벽이 두꺼워지며 담낭 주위에 체액이 축적됩니다.
또한 초음파 탐침으로 담낭 부위를 눌러 압통을 확인하는 것도 검사 시 중요한 진단 요인이다.
담낭 동위원소 영상은 급성 담낭염을 진단하는 데에도 사용됩니다.
동위원소 주사 후 30~60분 이내에 담낭이 보이지 않으면 급성담낭염을 의심할 수 있다.
복통의 원인이 담도통인지 확인하기 위해 시행하는 방법입니다.
정확한 진단이 어려운 경우에는 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 급성 담낭염을 진단하고 합병증이나 췌장이나 담관 등의 기타 복부 내 병변을 확인합니다.
5. 급성 담낭염의 치료
심각한 담낭염치료에는 다음과 같은 주요 접근법이 사용됩니다.
단식 및 수액 지원 급성 담낭염 환자는 금식을 유지하고 정맥을 통해 수액을 공급받습니다.
이는 담낭에 가해지는 압력을 감소시키고 장기적으로 염증을 완화시킵니다.
증상관리 : 구토를 억제하는 약물, 진통제, 진경제를 투여하여 통증을 조절하고 증상을 완화시킵니다.
염증을 조절하기 위해 항생제가 투여됩니다.
이는 세균감염을 예방하고 염증을 억제하여 증상을 호전시킵니다.
수술 대부분의 환자는 수술 없이 증상이 호전되지만, 급성기가 지나간 후에는 재발 방지를 위해 담석이 포함된 담낭을 제거하는 수술을 고려해야 합니다.
약물치료로 증상이 호전된 환자의 약 20%는 1년 이내에 재발할 수 있기 때문이다.
합병증의 치료 농양, 천공, 급성 기종성 담낭염 등의 합병증이 발생하는 경우에는 긴급하게 담낭 배액술을 시행해야 합니다.
이 수술은 경피 또는 내시경 접근법을 사용하여 수행됩니다.
6. 합병증 및 예후
급성 담낭염이 발생한 후 치료를 하지 않으면 약 2일 후에 합병증이 나타날 수 있습니다.
이러한 합병증으로는 담낭 농양, 담낭 괴사, 기종성 담낭염, 담낭 천공, 담도 복막염 등이 있습니다.
담낭농양은 담낭 내에 화농성 액체가 많아져 감염이 더욱 심해지는 질환이고, 담낭괴사는 담낭 조직이 손상되어 괴사되는 합병증이다.
기종성 담낭염은 박테리아에 의해 담낭 내부에서 가스가 생성되어 담낭벽에 가스가 축적되는 상태를 말합니다.
담낭 천공이란 담낭이 파열되어 담즙이 복강으로 퍼지는 상황을 말하며, 이로 인해 담낭절개술이나 담석 장폐색증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
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