간내 담석은 담즙에 들어 있는 콜레스테롤과 산염이 결합해 생기는 담석으로 소화불량, 고열, 상복부 통증, 황달 등 다양한 증상을 유발할 수 있다.
이러한 증상이 나타난다면 간에 담석이 있을 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.
이번 글에서는 간내담석의 개요, 증상, 원인, 진단, 치료, 예방법에 대해 알아보겠습니다.
간내 담석(IHD 결석): 소화불량, 고열, 상복부 통증 또는 황달 증상이 있습니까?
1. 간내 담석(IHD 돌)이란 무엇입니까?
간내 담석은 간 내부의 담낭에 돌이 생기는 질환으로 크게 색소성 담석과 콜레스테롤 담석으로 나누어진다.
색소성 담석은 담즙 색소인 빌리루빈으로 이루어져 있는 반면, 콜레스테롤 담석은 90% 이상이 순수 콜레스테롤로 구성되어 있거나 콜레스테롤과 빌리루빈이 혼합된 형태로 나타난다.
서구화된 식습관과 콜레스테롤 증가로 인해 간내 담석, 색소성 담석, 콜레스테롤 담석이 증가하는 경향이 있습니다.
이러한 담석이 담관을 막게 되면 담즙의 흐름이 방해를 받아 소화불량, 고열, 상복부 통증, 황달 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 간내 담석의 증상
간내 담석의 증상은 담석이 담관을 막을 때까지 뚜렷하지 않을 수 있습니다.
이 때문에 건강검진을 하다가 우연히 발견되는 경우가 많다.
그러나 담관이 막히거나 담석으로 인해 간내 담관이 좁아지면 다양한 증상이 나타날 수 있다.
간내 담석으로 인해 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다.
소화불량 첫째, 담즙 분비가 감소하여 지방이 많은 음식을 소화하기 어려워지기 때문에 소화 불량이 발생할 수 있습니다.
결과적으로 대변에서 강한 냄새가 날 수 있습니다.
고열 둘째, 고열이 발생할 수 있습니다.
담석으로 인해 담관이 막히거나 간 기능이 저하되면 몸이 열을 제대로 조절하지 못해 고열이 날 수도 있다.
복통 셋째, 상복부 통증이 발생할 수 있습니다.
담석이 담관을 막거나 간 내 담관이 좁아지면 담즙의 흐름이 방해되어 상복부에 통증이 발생할 수 있습니다.
황달 마지막으로 황달이 나타날 수 있습니다.
담석으로 인해 담관이 막히면 담즙 흐름이 중단되어 혈액 내 빌리루빈이 증가하고 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다.
3. 간내 담석의 원인
간내 담석은 주로 간의 왼쪽 엽에 발생하는데, 그 이유는 왼쪽 엽의 담관이 오른쪽 엽보다 길고 예각에 가까워 담즙이 정체되기 쉽기 때문입니다.
이는 간내 담석이 발생하기 쉽게 만듭니다.
간내 담석의 주요 원인으로는 간종양과 담도 협착이 있습니다.
간디스토마는 간 담관에 서식하는 기생충으로 담관 내부에 결석이 형성될 수 있습니다.
또한, 담도 협착은 담관이 좁아져 담석이 생기는 원인 중 하나입니다.
특히 담관염이 반복적으로 발생하면 담관에 염증을 일으키고 간내 담석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이러한 원인으로 인해 간 내부에 결석이 형성될 수 있으며, 담관 내 담즙 흐름이 차단되어 간내 담석이 형성될 수 있습니다.
4. 간내 담석의 진단
간내 담석의 진단은 다양한 방법을 통해 이루어집니다.
간내 담석에 흔히 사용되는 진단 방법은 다음과 같습니다.
단순 복부 엑스레이 검사 칼슘이 함유된 담석은 엑스레이 검사로 확인할 수 있습니다.
그러나 다른 유형의 담석은 식별되지 않을 수 있습니다.
초음파 초음파 검사는 비교적 간단하고 무해한 방법으로 90% 이상의 경우에 담낭결석을 진단할 수 있습니다.
그러나 간내 결석이나 담관 결석의 진단 정확도는 제한적일 수 있습니다.
컴퓨터 단층촬영(CT) 복부 CT는 담석의 위치, 구성, 치료 계획에 대한 중요한 정보를 제공합니다.
또한 간 위축 정도, 간 농양의 위치, 담도성 간경변 등을 진단하는데도 유용하며, 간 절제 정도를 결정하는데도 도움이 됩니다.
초음파내시경은 초음파 내시경을 이용하여 담도를 진단하는 방법으로, 일반적인 담관결석을 쉽게 발견할 수 있다.
그러나 다른 담석을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다.
담관조영술(ERCP, MRCP)은 내시경이나 자기공명영상(MRI)을 이용해 담도의 조영영상을 얻는 방법으로, 진단과 치료 방침 결정에 도움이 된다.
CT와 함께 시행하면 많은 담석이나 담관 결함을 확인할 수 있습니다.
혈액 검사 간내 담관 결석이나 총담관 결석이 있는 경우 혈청 빌리루빈과 알칼리성 포스포타제 수치가 상승할 수 있습니다.
이러한 수치는 혈액검사를 통해 확인할 수 있지만 간에 발생한 담석을 직접적으로 진단하는 것은 어렵다.
5. 간내 담석의 치료
간내 담석은 진단과 치료가 어렵고, 예방도 어렵고, 간 손상으로부터 회복도 어렵습니다.
간내담석의 치료원리는 담석을 모두 제거하고 담즙울체를 유발하는 담도협착을 해결하는 것이다.
간내 담석이 간의 특정 부위에 국한된 경우, 대부분의 경우 간 절제술을 통해 재발을 예방할 수 있습니다.
담도 협착증으로 수술이 불가능한 경우 간내 담관에 튜브를 삽입해 확장시킨 후 내시경이나 방사선학적 방법을 이용해 담석을 반복적으로 제거한다.
이러한 경우에는 주로 증상을 완화시키는 것이 목적이며, 원인을 완전히 제거하는 것은 어렵기 때문에 재발 가능성이 높을 수 있습니다.
담석의 위치가 적절하고 협착 정도가 심하지 않은 경우 간 부위의 피부를 통해 간내 담관으로 바늘을 삽입한 후 간으로 이어지는 경로를 만드는 튜브를 삽입합니다.
담석은 약 2~3주 후에 내시경을 통해 제거할 수 있습니다.
담석이 크거나 깊이 박혀 있어 제거하기 어려운 경우, 담석을 작은 조각으로 깨뜨려 제거할 수 있습니다.
간내 담석증 환자의 약 10~15%에서 간내 담석이 발견된다는 사실은 담석증이 우리나라에서 상당히 흔한 질환임을 시사합니다.
이런 환자들은 간절제나 결석 제거 등 적절한 치료가 필요하다.
그렇지 않으면 간내 담석의 수와 크기가 증가할 수 있습니다.
또한 간 부위에 장기적인 염증을 일으켜 간내 농양이나 간내 담관암을 유발할 수도 있습니다.
지역에 따라 차이는 있지만 간내담석증 환자의 약 5~10%에서 간내담도암이 동반된다.
간내 담석이 지속되면서 담관 내부에 염증과 변화가 일어나 암 발생 가능성이 높아지기 때문이다.
따라서 간내 담석증 환자는 정기적인 검사와 모니터링이 필요하며, 조기 발견 시 적절한 치료와 추적관찰이 중요하다.
6. 간내 담석 예방
콜레스테롤 담석원인이 되는 정확한 음식은 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
다만, 과식을 피하고 적절한 식습관을 유지하는 것이 좋습니다.
균형잡힌 영양 섭취를 위해서는 충분한 야채와 과일을 섭취하고 적절한 운동을 통해 비만을 예방하는 것이 중요합니다.
이는 콜레스테롤 담석이 발생할 가능성을 낮출 수 있습니다.
또한, 간내담석을 유발하는 담즙정체, 세균감염, 간흡충(간흡충), 기존질환(간경화, 용혈성빈혈 등)에 대한 적극적인 치료가 간내담석 예방에 도움이 됩니다.
담즙의 원활한 흐름을 유지하고 간 건강을 관리하려면 전문의와 상담하여 자신에게 맞는 치료법을 찾아야 합니다.
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